Рубрика: Полезно

В клинической практике врача-репродуктолога снижение резерва яичников у пациентки является одним из самых «сложных» факторов. Оно может быть связано с возрастом, операциями на яичниках в анамнезе. ⁣⁣⠀

⁣Врачи-репродуктологи стремятся получить яйцеклетки у таких пациенток всеми возможными способами. Однако… мы можем столкнуться с необратимым снижением (истощением) овариального резерва. При этом получить яйцеклетки будет невозможно.⁣⁣⠀

Решение

⁣⁣В помощь данной группе пациенток можно рекомендовать использование донорских яйцеклеток. Доноры яйцеклеток — это здоровые женщины до 35 лет, прошедшие комплексное клиническое и генетическое обследование, ведущие здоровый образ жизни.⁣⁣⠀⁣⁣⠀

Сейчас возможно использование как «свежих», так и замороженных донорских яйцеклеток. При использовании «свежих» яйцеклеток необходимо проводить синхронизацию менструальных циклов донора и самой пациентки, а при использовании замороженных яйцеклеток это не требуется.⁣⁣⠀

⁣⁣Программы с использованием донорских яйцеклеток являются одними из самых эффективных программ в практике врача-репродуктолога, их результативность достигает 70-80%.⁣⁣⠀

Донорство яйцеклеток в ART-Volga⁣⁣⠀

В нашей клинике проводятся все виды программ со «свежими» и замороженными донорскими яйцеклетками, с высокой результативностью даже при переносе одного эмбриона. Выбрать донора можно по внешним параметрам, доступны «каталоги» доноров из разных «банков» России. При выборе донора яйцеклетки доставляются в клинику в течение нескольких дней. ⁣⁣⠀

⁣⁣Если вы готовы к синхронизации менструальных циклов (на это уйдет немного больше времени), вы можете воспользоваться услугами донора, готового пройти стимуляцию яичников специально для Вас.⁣⁣⠀

Как быть, если в вашем городе нет лаборатории ЭКО? Нужно найти клинику в другом городе, которая будет соответствовать вашим требованиям: высокая квалификация сотрудников, новое оборудование, расположение в ближайшем городе или удобный способ проезда.⁣⁣

Как мы работаем с иногородними пациентами?

Все начинается с телефонного звонка администратору. Необходимо все-таки записаться на первичный приём к врачу-репродуктологу. На этом приёме репродуктолог составит для вас индивидуальный план подготовки к ЭКО.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Провести ЭКО заочно невозможно, но можно минимизировать количество посещений репродуктолога.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Лечение «по телефону» невозможно, но напомнить пациентам о плане обследования, обсудить следующий этап, подсказать как исправить ситуацию, если открылись новые факты в ходе подготовки, вполне возможно.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Таким образом, каким же может быть минимальное количество приёмов для иногородних пациентов? Давайте посчитаем:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀

1. Первичный приём, знакомство, осмотр, оформление документов, составление индивидуального плана обследования и лечения.⁣⁣
2. Встреча для проведения недостающих обследований, расчёт начала лечебного цикла.⁣⁣
3. Продолжительность лечебного цикла составляет примерно 3 недели. За это время пациентам придётся посетить Клинику 4-5 раз. Вы принимаете решение, как вам удобнее распорядиться своим временем: определиться с проживанием в течение 3х недель в нашем городе или приезжать на контрольные осмотры.⁣⁣⠀

⁣⁣⠀
Врач-репродуктолог будет с вами на связи на протяжении вашего лечения.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
При наступлении беременности вы можете продолжить наблюдение в своём городе.⁣⁣⠀

Замораживание эмбрионов

Одна из целей программы ЭКО – это получение большого количества эмбрионов отличного и хорошего качества при проведении одного цикла стимуляции, в результате чего появляется возможность выбора наиболее качественных эмбрионов, сделать перенос в «свежем» цикле и сохранить часть эмбрионов на будущее по желанию пары (провести криоконсервацию – замораживание эмбрионов).

Криоконсервация является своеобразной «страховкой» для пары, так как точно нельзя предсказать – будут ли успешными стимуляция и оплодотворение при следующей попытке. Сохраняя оставшиеся эмбрионы, пара увеличивает свои шансы на успех. Кроме того, стоимость криоконсервации, размораживания (оттаивания) и переноса эмбрионов в несколько раз меньше, чем стоимость очередного цикла ЭКО.                        
Хранение замороженных эмбрионов, осуществляется на специальных носителях (соломинах), которые помещаются в контейнеры – сосуд Дьюара с жидким азотом при температуре -196ºС.

В таких условиях материал может храниться на протяжении многих лет с сохранением жизнеспособности. Выживаемость эмбрионов после размораживания (оттаивания) составляет порядка 96–97%.

Эффективность циклов ЭКО с использованием размороженных эмбрионов составляет 50%.

Замораживание ооцитов

Количество ооцитов у каждой женщины закладывается еще в период внутриутробного развития. Запас яйцеклеток индивидуален у каждой женщины и определен генетически. Это «золотой запас» – овариальный резерв, и восполнить его невозможно.

Современная женщина строит карьеру, ведет активный образ жизни, путешествует все чаще откладывая счастье материнства на более поздний репродуктивный возраст не учитывая то, что количество яйцеклеток данное ей природой уменьшается с каждым годом. Кроме того, ооциты тоже «стареют» как и весь организм. Снижению количества и качества яйцеклеток также способствует вредные привычки, стрессы, плохая экология, гормональные нарушения, оперативные вмешательства и многое другое.

Криоконсервация ооцитов (замораживание ооцитов) сохраняет этот золотой запас и дает шанс счастливого материнства женщине в позднем репродуктивном периоде или после лечения заболеваний, которые могут приводить к полной или частичной потери фертильности (способности естественного зачатия). Быстрое замораживание (витрификация) – это замораживание биоматериала с чрезвычайно высокой скоростью (от 10.000 до 20.000°С/мин) путём прямого погружения его в жидкий азот при -196°С.

Показания для криоконсервации ооцитов:

• при отсутствии возможности получения сперматозоидов в день ТВП при проведении программы ЭКО/ИКСИ;
• женщинам, которые по определенным причинам хотят отложить материнство, например, планирование рождение ребёнка в более позднем возрасте; 
• перед началом проведения лечения онкологических заболеваний, до   проведения химиотерапии;
• перед оперативным вмешательством;
• при проведении программы ЭКО, частичное сохранение собственных ооцитов после ТВП.

Выживаемость (полное сохранение биологических свойств) ооцитов после размораживания (оттаивания) составляет от 60 до 80%.
Эффективность циклов ЭКО с использованием размороженных,   полностью восстановившихся ооцитов  сопоставима с эффективностью в обычных циклах ЭКО.

Никаких негативных последствий для плода и течения беременности, связанных с криоконсервацией, не выявлено.

Замораживание сперматозоидов

Криоконсервация (замораживание) спермы  широко используется в современной практике репродуктологов. Большая доля замороженных сперматозоидов – это донорская сперма. Все чаще к замораживанию спермы стали прибегать мужчины – представители профессий с вредными условиями труда, мужчины планирующие лечение лекарственными препаратами которые могут повлиять на фертильность, перед лучевой терапией и химиотерапией онкологических заболеваний. В этом случае сперму можно заморозить и хранить для будущего использования. 

Ситуация с криоконсервацией спермы несколько отличается от замораживания яйцеклеток. Определенные характеристики делают сперматозоиды более криотолерантными объектами по сравнению с ооцитами: небольшой размер, низкое содержание воды, высокая компактизация хроматина и др. Более того, заморозка спермы не предполагает абсолютной выживаемости (обычно потери составляют около 25%), но даже при тяжелых формах олигозооспермии количество сперматозоидов в образце после размораживания достаточное для проведения процедуры ЭКО/ИКСИ. При заморозке образец спермы  распределяется по нескольким криосоломинкам объемом 0,5 мл для помещение в жидкий азот. Хранятся криосоломинки  со сперматозоидами  в сосудах Дьюара с жидким азотом.

Выживаемость сперматозоидов после размораживания (оттаивания) составляет порядка 70–80%
Эффективность программ ЭКО с использованием замороженной спермы сопоставима с эффективностью программ с использованием нативной спермы.