Антимюллеров гормон (АМГ) — один из ключевых маркеров оценки овариального резерва у женщин. Пониженный уровень АМГ часто воспринимается как серьёзное препятствие к зачатию, особенно в рамках программ ЭКО. Однако современная репродуктивная медицина давно вышла за пределы стандартных подходов. Даже при низком или критически низком АМГ можно добиться наступления беременности — при условии правильно подобранной тактики лечения.

Какой подход мы применяем?

В АРТ‑Волга ведение пациентов с низким АМГ основывается на персонифицированной стратегии, ориентированной не только на лабораторные показатели, но и на общее репродуктивное состояние женщины, сопутствующие факторы и предыдущий опыт лечения.

Ключевые принципы:

• Точечная диагностика: полноценное обследование гормонального фона, УЗ‑оценка состояния яичников, анализ качества овуляции и ответа на стимуляцию.
• Минимальная нагрузка — максимальная эффективность: мы отказываемся от агрессивной стимуляции, если она нецелесообразна. В ряде случаев лучше работают протоколы с мягкой стимуляцией или даже естественные циклы.
• Учет всех биологических ресурсов: если возможно получить даже 1–2 яйцеклетки, мы стремимся реализовать их потенциал максимально эффективно.
• Поддержка эмбриологической команды и генетиков: тщательная работа с полученными эмбрионами, оценка их качества, применение преимплантационной генетической диагностики при необходимости.
• Наблюдение после переноса: поддержка в ранние сроки беременности, отслеживание имплантации и развитие плодного яйца.

Что влияет на успех ЭКО при низком АМГ?

Исход лечения зависит от комплекса факторов. Среди них:

• Возраст пациентки — ключевой прогностический критерий. У женщин до 35 лет даже при низком АМГ сохраняется высокая вероятность получения качественных яйцеклеток.
• Овариальный ответ в предыдущих циклах (если были) — позволяет точнее выбрать протокол.
• Наличие овуляции и эндокринного баланса
• Общее состояние здоровья — хронические заболевания, индекс массы тела, особенности генетики
• Качество эмбриологического и лабораторного этапа — включая применение ИКСИ, условий культивирования, оценки морфокинетики эмбрионов.

Какие протоколы используются?

В зависимости от индивидуальной клинической картины возможно применение следующих стратегий:

• Протоколы с минимальной стимуляцией (mini-IVF)
• Протоколы в естественном цикле
• Протоколы с антагонистами ГнРГ с точной дозировкой стимуляторов
• Поддержка ЛГ-компонента у женщин старшего возраста
• Комбинированные подходы: разморозка эмбрионов, накопление ооцитов
• При критическом истощении резерва — использование донорских яйцеклеток

Решение принимается только после всестороннего обсуждения с пациентом и с учетом репродуктивных планов.