Лечение гиперпластических процессов эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это патологический процесс слизистой оболочки полости в полости матки, который характеризуется пролиферацией ( увеличение желез ).

Почему развивается гиперплазия эндометрия?

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия развивается  при отсутствии  овуляции, на фоне избыточной продукции гормона эстрогена  и снижении прогестерона. В этом случае происходит задержка менструации, эндометрий продолжает расти в ответ на длительное действие эстрогенов. Весь этот процесс может приводит к нарушению  клеточной дифференцировки и является фактором риска  развития онкологического процесса в полости матки.

Гиперпластические процессы эндометрия могу появиться в любом возрасте, но чаще возникают на фоне  нарушением жирового обмена, бесплодия,  СПКЯ , в перименопаузальный, когда овуляция становится редкой, в менопаузе.

Кроме того гиперплазия эндометрия может развиваться на фоне приема препарата тамоксифен, применяемого при лечении рака молочной железы.

Факторами риска развития гиперплазии эндометрия :

- возраст старше 35 лет
- отсутствие беременностей и родов
- нарушение жирового обмена
- курение
- раннее начало менструаций
- позднее окончание менструаций (менопауза)
- соматические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия)
- семейный анамнез рака яичника, толстой кишки

Как проявляется гиперплазия  эндометрия?  

Это аномально маточные кровотечения  в виде обильных менструаций или межменструальных  маточных кровотечений при регулярном менструальном цикле.
Заподозрить гиперплазию эндометрия можно на основании жалоб, сопутствующих заболеваний, данных ультразвукового исследования полости матки ( проводиться ультразвуковая оценка полости матки, измеряется внутренний слой матки эндометрий). Окончательно поставить диагноз гиперплазии эндометрия можно только на основании гистологического заключения. Материал из полости матки  для  исключения или подтверждения гиперплазии эндометрия можно получить при проведении биопсии эндометрия или выскабливания полости матки.

Биопсия эндометрия ( БЭ) - современная безболезненная процедура, не требующая особой подготовки,  внутривенного обезболивания и расширения цервикального канала. Она показана при подозрении на гиперплазию эндометрия при проведении УЗИ.
Забор материала из полости матки проводиться тонким катетером.   

Женщинам с аномально маточным кровотечением более целесообразно  проведение гистероскопии  с оценкой полости матки, выскабливанием цервикально канала и полости матки. В данном случае эта процедура является не только диагностической, но и лечебной, так как дает возможность не только получить материал из полости матки, но и удалить все измененные участки и тем самым остановить кровотечение.     

Методы лечения будут определятся от вида гиперплазии эндометрия.  

Гиперплазии эндометрия бывают 2-х видов :
– доброкачественная гиперплазия эндометрия
– предраковые изменения эндометрия(  гиперплазия эндометрия  с атипией).

Гиперплазия эндометрия без атипии лечится гормональными препаратами.  Современная медицина предлагает широкие возможности: КОК, внутриматочные системы Мирена ,  аГн- РГ в виде в\м инъекций 1 раз в 28 дней или в виде назальных спреев).

Врач  акушер- гинеколог подберет Вам лечение с учетом Ваших индивидуальных особенностей, образа жизни . Самое главное, что бы Вы понимали  необходимость выполнения рекомендаций врача  и важность  лечения.

При выявлении предраковой формы гиперплазии - атипической гиперплазии эндометрия лечение оперативное (гистероэктомия  - удаление матки).   Это связано с высокой вероятностью  возникновения  рака эндометрия (от 40 до 60 %).